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            廣東省牙病防治指導中心
            廣東省口腔醫學研究院
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            做根管治療前,你必須知道這些事

            發布時間:2020-08-11 19:11:32

            【作者】 黃健儀

            【受訪專家】柴巧學南方醫科大學口腔醫院(廣東省口腔醫院)牙體牙髓科副主任醫師、博士  

            【編輯】 謝曉  


            齲齒遲遲不治,炎癥傷及牙髓,往往需要做“根管治療”。

            根管治療,是在牙齒上動的一個小手術,清除炎癥后,牙痛便能得到緩解。

            過程是什么樣的?會很痛嗎?

            別擔心,這些疑問,南方醫科大學口腔醫院牙體牙髓科柴巧學醫師,一一為你解答。


            治療前: 吃飽一點,有病要先說


            建議術前一定要吃飽,適當飲水。

            柴副主任透露:“本身就牙痛,情緒緊張,還餓著肚子,很容易就出現低血糖、暈針的情況。”

            另外,要把全身病史告知醫生。

            如果患有嚴重的心臟病,未控制的高血壓、糖尿病,嚴重的肝病、腎病等基礎性疾病,都需要把系統性疾病控制好了方可以開始進行根管治療。

            還有一種情況:當炎癥已經引起口腔內軟組織的間隙感染,患者無法張大口時,也無法治療。


            治療中: 麻醉無痛,步驟不復雜


            “提起打麻醉針,很多患者都怕打針痛,其實大可不必太害怕,現在的麻醉注射技術是可以微痛甚至無痛的。”柴副主任說道。

            在根管治療前,醫生會根據情況,對牙齒進行局部麻醉或阻滯麻醉。也可以采取一些有效的鎮靜方法,緩解患者的過度焦慮和恐懼。


            正式“動刀”就三步


            1、清理發炎或壞死的牙髓,預備根管。

            炎癥消除后,疼痛能得到一定程度的緩解。

            2、封閉根管。

            在根管消毒后,再對牙根管進行嚴密的填充,以隔絕外面的刺激。

            3、用臨時材料修復牙冠。

            一般做根管治療的牙齒都會有牙體硬組織的缺損,為更好地保護患牙及恢復外形、功能,做完根管充填以后,需對患牙進行修復。


            要拍幾次牙片?輻射會很大嗎


            整個根管治療過程中,共至少需要拍三次數碼片。輻射量很小,完全不用擔心。 

            第一次牙片(治療前) 

            目的:確定炎癥情況和范圍,從而判斷整個治療的難易程度。 

            第二次牙片(治療期間) 

            目的:對根管進行探查,確定根管治療器械的工作長度。 

            第三次牙片(治療結束后) 

            目的:查看根管治療是否填充到位。 

            比如,整個根管是否有嚴密封閉,否則后續會繼續發炎; 是否出現超填或欠填,影響治療效果。


            治療后: 牙齒輕微脹痛,很正常

             

            柴副主任表示,根管治療后的兩三天,有的患者牙齒會有些麻麻脹脹、輕微的疼痛感,這些都是正常反應,無須擔心。

            但如果疼痛感一直持續,甚至有加重的情況,要及時去醫院復查。

            同時她提醒,術后不能咀嚼過硬、有黏性的食物。因為,除了一次性椅旁修復外,大多數牙齒做完治療都會先使用臨時性的修復材料,一旦臨時修復體脫落,也要及時復診封閉。

            觀察一到兩周后,如果沒有特殊癥狀,要跟醫生約好時間,進行永久性修復。

             

            幾個月后: 牙齒怎么又痛了

             

            “治療后一段時間,牙齒突然出現任何不舒服,都需要及時跟主診醫生聯系。”柴副主任提醒。

            牙痛可能跟這些原因有關——

            醫源性因素:因為根管系統的復雜性,有時候會出現遺漏根管的情況,發生殘髓炎,導致再次發炎;極少的情況下,藥物的消毒作用不理想,沒有完全殺死細菌等,也有可能因為殘留的細菌再發炎。

            患牙因素:如果牙齒未能得到及時修復,抗折性能降低,無法承受正常咬合,當咀嚼硬性或過韌的食物時,有可能發生牙冠牙根的折裂,從而出現持續性的咬合疼痛,牙齦腫脹。

            一般來說,根管治療成功的牙齒,且得到了及時的永久性修復,加上患者有良好的口腔習慣、堅持定期復查,可以長期保存且行使功能。(編輯:謝曉)

             

            修復牙冠永久性材料怎么選

            柴副主任表示,目前共有以下幾種永久性的修復形式。

            ●樹脂補牙:價格比較便宜,適合缺牙范圍較少且無改善外觀需求的前牙。

            ●嵌體、高嵌體或髓腔內固位體:價格較貴,適合缺牙范圍不大的磨牙,精密度較好,可以最大限度地保留剩余牙體,保護牙齒周圍的軟組織,且美觀耐用。

            ●牙冠(半冠、全冠):價格較貴,適合前磨牙及缺牙范圍較大的磨牙,該修復體將牙體特別是咬合面完全覆蓋起來,可以達到良好的保存剩余牙體的作用。


            具體怎么選?

            醫生會根據患牙的位置,如前牙、雙尖牙還是后牙,牙體缺損的情況,牙齒需要承擔咀嚼功能的強度,是否需要恢復美觀或改型等等不同情況,選擇不同的修復材料,為您推薦不同的修復方案。


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            九九热九九